W poprzednim wpisie wskazaliśmy czym jest błąd medyczny i jakie są jego rodzaje. W tematyce dochodzenia roszczeń pieniężnych przez pacjentów, wiele uwagi poświęca się również zdarzeniom medycznym. Zdarzenie medyczne a błąd medyczny – czy można używać zamiennie tych nazw? Nie, ponieważ dotyczą one różnych okoliczności. Zdarzenie medyczne a błąd medyczne – w tym wpisie przedstawiamy podstawowe różnice.
Czym jest błąd medyczny i jakie są jego rodzaje – sprawdź w innym z naszych wpisów.
Kiedy mówimy o zdarzeniu medycznym?
Co to jest zdarzenie medyczne? Ustawa o prawach pacjenta w art. 67 a wprowadziła definicję zdarzenia medycznego, o którym jest mowa, gdy na terenie szpitala dojdzie do jednego z poniższych skutków:
- Zakażenia pacjenta biologicznym czynnikiem chorobotwórczym (tu szczegółowa definicja zakażenia znajduje się w ustawie o zapobieganiu i zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi);
- Uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia pacjenta;
- Śmierci pacjenta.
Ważne jest, by doszło do nich na skutek:
- diagnozy, która spowodowała niewłaściwe lub spóźnione leczenie;
- leczenia, w tym wykonania zabiegu operacyjnego;
- zastosowania, m.in. produktu leczniczego lub wyrobu medycznego.
Zakres okoliczności, jakie są podstawą odpowiedzialności za błąd medyczny i zdarzenie medyczne może wydawać się podobny. W postępowaniu dotyczącym zdarzenia medycznego nie jest jednak badana przesłanka winy. Co więcej, sposób, w jaki dochodzi się roszczeń związanych z ich wystąpieniem jest diametralnie różny.
Jaki jest czas trwania postępowania?
W przypadku zdarzeń medycznych istnieje jeden sposób ustalenia odpowiedzialności i dochodzenia roszczeń, tj. skierowanie wniosku do Wojewódzkiej Komisji ds. Orzekania o Zdarzeniach Medycznych (właściwej dla siedziby szpitala). Komisje istnieją od 2012 roku i postępowanie zainicjowane przez pacjenta lub jego spadkobierców trwa o wiele krócej, niż postępowanie sądowe z zakresu błędu medycznego.
W momencie, gdy Komisja otrzyma prawidłowo wypełniony i opłacony wniosek przekazuje go ubezpieczycielowi i placówce szpitalnej celem rozpoznania. Podmioty te, mają 30 dni od otrzymania na przedstawienie stanowiska. Maksymalny okres na rozpoznanie wniosku przez Komisję wynosi 4 miesiące od jego złożenia przez pacjenta. Od decyzji Komisji, stronom przysługuje wniosek o ponowne rozpoznanie sprawy, który należy złożyć w ciągu 14 dni od jej otrzymania.
Jaki jest koszt postępowania?
Koszt wniosku to 200 zł i jest niezależny od wielkości dochodzonego odszkodowania (w przeciwieństwie do postępowania sądowego).
W jakim terminie należy złożyć wniosek?
Wniosek należy złożyć w terminie roku od dnia, w którym podmiot składający dowiedział się o zdarzeniu medycznym, nie później niż w ciągu 3 lat od wystąpienia opisywanych okoliczności.
Jakich kwot można żądać w postępowaniu przed Komisją?
Dodatkowo, kwoty odszkodowania i zadośćuczynienia przyznawane przez Komisje podlegają ograniczeniom i wynoszą:
- do 300 000 zł w przypadku śmierci pacjenta,
- do 100 000 zł w przypadku zakażeń, uszkodzeń ciała lub rozstroju zdrowia.
W przypadku, gdy Komisja ustali, iż miało miejsce zdarzenie medyczne, pacjent otrzymuje propozycję kwoty odszkodowania i zadośćuczynienia. Zaakceptowanie jej przez pacjenta powoduje, iż nie może on dochodzić roszczeń na drodze postępowania sądowego w zakresie błędu medycznego.
Zdarzenie medyczne a błąd medyczny – który ze sposobów naprawienia szkody będzie odpowiedni?
Na to pytanie nie da udzielić się jednoznacznej odpowiedzi, ponieważ każdorazowo wymagana jest indywidualna ocena stanu faktycznego, analiza dokumentacji medycznej i innych okoliczności sprawy. Należy również pamiętać, że chociaż ustalenia komisji nie są dla sądu prejudykatem, to mogą posiadać wartość w kontekście wybranej strategii procesowej. Co więcej, polisy OC posiadane przez podmioty lecznicze mogą obejmować w innym zakresie zdarzenia, a w innym błędy medyczne, co ma znaczenie z punktu widzenia tego, kto faktycznie będzie odpowiedzialny za naprawienie szkody. W przypadku pytań bądź potrzeby uzyskania profesjonalnej pomocy prawnej, zapraszamy do kontaktu z naszą Kancelarią Prawną we Włocławku.